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庞安时：天寒之所折，则折阳气，足太阳为诸阳主气，其经夹脊膂（脊梁骨），贯五藏六府之俞，上入脑，故始则太阳受病也。以其经贯五藏六府之俞，故病有藏府传变之候。《伤寒总病论·卷一·序论》成无己：太阳主表，一日则太阳受邪，至二日当传阳明，若脉气微而不传。阳明胃经受邪则喜吐，寒邪传里者则变热。如颇欲吐，若烦燥，脉急数者，为太阳寒邪变热，传于阳明也。《注解伤寒论》方有执：一日太阳受之，太阳主表而属外，故外者先当也。静谓恬退而和平也。紧退恬静和平，其为不传而欲愈可诊矣。颇欲吐属上，言不甚，待吐而不吐，呕逆未全止也。燥，干也。数，五六至以上也，其主热。急，躁疾也，欲传而加进可知也。《伤寒论条辨·卷二·太阳中第二》卢之颐：静非宁静，对数急言。伤寒一日太阳受之，脉当阴阳俱浮紧，证当头项强痛，发热恶寒，体痛呕逆，正脉静而证亦静也。《仲景伤寒论疏钞金錍·卷三·辩太阳第三》张志聪：伤寒者言邪，太阳者言正，脉若静者，太阳正气自和，故为不传。颇欲吐者，即少阴之欲吐不吐也。若躁烦者，感少阴阴寒之气则躁，感少阴君火之气则烦。脉数急者，诸数为热，诸急为寒，寒热相持而脉不静。此太阳受邪而感少阴之气化者，为传也。《伤寒论集注·卷一·太阳上篇》尤在泾：寒气外入，先中皮肤，太阳之经，居三阳之表，故受邪为最先。而邪有微甚，证有缓急，体有强弱，病有传与不传之异。邪微者，不能扰乎正，其脉名静，邪甚者，得与正相争，其脉则数急，其人则燥烦而颇欲吐。盖寒邪稍深，即变而成热，胃气思邪，则逆而欲吐也。《伤寒贯珠集·卷一·太阳病正治法第一》柯琴：太阳之浮，不兼伤寒之紧，即所谓静也。脉静证亦静也，无呕逆烦躁可知，今又有发热恶寒，头项强痛，不须七日衰，一日自止者，正此不传之谓也。若受寒之日，颇有吐意，呕逆之机见矣。若见烦躁，阳气重可知矣。脉急数，阴阳俱紧之互文。传者，即《内经》人伤于寒而传为热之传，乃太阳之气，生热而传于表，即发于阳者传七日之谓。非太阳与阳明少阳经络相传之谓也。欲字若字，是审其将然，脉之数急，是诊其已然，此因脉定证之法也。《伤寒论注·卷一·太阳脉证》程应旄：脉浮缓者安于缓，脉浮紧者安于紧，总无躁动之脉相乘，此之谓静，静则不传。《伤寒论后条辩·卷四·辨太阳》钱潢：伤寒若一日之后，脉安静则邪轻而自解，不至传入他经，倘见证颇欲吐，是伤寒呕逆之证未解，况吐则邪入犯胃，乃内入之况。若又燥而烦热，脉数急者，如邪已郁，热势盛未解，故为传经之候。吴谦：伤寒一日，太阳受之，当脉浮紧，或汗或未汗，若脉静如常，此人病脉不病，为不传也。初病或呕未止颇欲吐，若躁烦脉数急者，此外邪不解，内热已成，病势欲传也。宜以大青龙汤发表解热，以杀其势；或表里有热证者，则当以双解汤两解之也。《医宗金鉴·卷二·太阳中篇》张锡驹：传经之法，一日太阳，二日阴明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，周而复始，一定不移，此六气之相传，非病之相传也。本太阳病不解，或入于阳，或入于阴，不拘时日，无分次第。如传入阳明，则现阳明症；传入少阳，则现少阳证；传入三阴，则现三阴证。《论》曰：阳明少阳不见者为不传。又云：伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食不呕者，为三阴不受邪。正气相传有定期，病邪相传无定期，随其症而治之，不必拘于时日。沈金鳌：一日，约辞，非定指一日也。脉静者，太阳伤寒脉浮紧，仍是浮紧之脉，未尝他变也，故病仍在太阳，而亦未他传，此据脉知之，而太阳诸症自在可见。若更验之于症，胸中之阳为在表之寒所郁，因而欲吐躁烦，脉又不静，而浮紧变为数急，太阳之邪，势必入里而传阳明。盖欲吐躁烦，皆阳明胃症也，此又兼审脉症而知之。《伤寒论纲目·卷首·传变》舒诏：伤寒之邪，化热则传经，未化则不传。欲吐，烦躁，脉数，为寒已化热之征。陈修园：人之言伤寒者，动曰传经，其所以然之理难言也。有正传，有邪传，有阴阳表里之气相传，有六经连贯之气相传。请以阴阳表里之气相传者言之：伤寒一日，太阳之气受之，然太阳与少阴相表里，脉若安静而不数急者，为只在太阳，而不传于少阴也。颇欲吐者，即少阴欲吐不吐之见证，若兼见足少阴之躁，手少阴之烦，诊其脉数急而不安静者，过病太阳之气，中见少阴之化，为传也。伤寒如此，中风亦然。《伤寒论浅注·卷一·太阳篇上》程知：伤寒一二日太阳，二三日阳明，三四日少阳，四五日太阴，五六日少阴，七日厥阴，此第言其常耳。其中变证不一，有专经不传者，有越经传者，有传一二经而即止者，有发于阳即传入少阴者，有不发于阳即直中三阴者，有邪入面腹即径犯阳明者，有邪入肝胆即偏犯少阳者，有足经寃热而传手经者，有误服药而致传变者。大抵热邪乘虚之经即传经，实即不受邪而不传也。邪在阳经则易治，邪在阴经则难治也。自表而传之里则难治，自里而复传之表则有愈机也。然大抵阳邪胜则传，阴邪胜多不传也，故经谓太阳之邪，脉静为不传，脉数急为欲传。《伤寒经注·卷三·太阳辨证》黄宝臣：仲景原序云：撰用素问九卷。是传经之说，本于《素问·热论》篇，于此明言之矣。而注家每辟之者，为拘泥不通者言也。若柯氏注谓一日太阳，二日阳明，三日少阳是见证之期，非传经之日，试思非传何以能见耶。《伤寒辨证集解·卷一·太阳上篇》中西惟忠：《素问·热论》之说一日太阳受之，经各一日，至厥阴，凡六日。此推之于理者。丹波元简：躁烦者，烦躁也，非又燥烦热之说。汪莲石：本条论阴阳表里之气相传，下条论连贯之气相传。天之寒邪，伤人毛腠，则太阳正气受之。盖伤寒言邪，而太阳言正，脉静正和为不传。欲吐即少阴之见证，躁则足少阴寒之气，烦则手少阴君火之气，乃病太阳之气，中见少阴之化也。《伤寒论注精华》陈伯坛：发于阴之代词曰伤寒，书一日，纪其阳也。太阳受之，阴逢阳矣，阴静者也，宜以阳动之，脉来当然动，动中当然静，特恐脉动经亦动，便有动无静耳。脉若静者，静脉能制经气之动，经气不能领邪而行，此为经不传邪也明甚。不传何以伤寒证不具，中风证亦不具耶？上言脉紧、脉缓，并未言脉静，安有太阳受邪而仅见静脉耶？是传邪、不传邪未可必，以受邪、不受邪未征实故也。如其不欲汗而欲吐，简直未欲解耳。彼非邪在胸中，焉能以一吐了却伤寒乎？又况颇欲吐，吐意犹未坚决乎？且若躁烦，不当躁烦而与躁烦相若，显属先起于足经之躁，次及于手经之烦，太阳并不躁、并不烦在言外。盖静脉早露其端倪，太阳不为经气所转移可想。乃俄而脉数急，数则为虚，急则无能择，经气脱离太阳故脉数，太阳不能制止经气的脉急。此为经已传邪也，殆追之无及者也。看似移送太阳之病以出境，在太阳雅不欲经气之窜，有碍卫气之行，乃不传而卒归于传，权不在太阳也，亦非邪传经也，一任经气之为所欲为而已。《读过伤寒论》朱壶山：伤寒表里之相传，由太阳传少阴。六气之相传，由太阳传阳明。以少阴论，心阳下行，肾阴上滋，俱交于中宫，血液与气泽会合，遂化生津液以消水谷。中宫得养，脉是以和缓而不急数。若少阴自病，则肾阴不上滋以养心阳，必血少而脉细；心阳不下行以济肾阴，必气衰而脉微。脉微细则少阴病，有隙可乘，入太阳之寒邪，必从热化，内合少阴之热气，心主益增其热焰而不下行，不下行必上逆，心液耗竭，所以欲吐，所以心烦。心不下行，肾阳无助，所以肾躁。心热甚则脉之跳动急，所以脉数急。此由太阳传少阴也。若脉静者，为不传也。《伤寒论通注》曹颖甫：伤寒一日，太阳受之；二日，阳明受之；三日，少阳受之；四日，太阴受之；五日，少阴受之；六日，厥阴受之。此本《内经》文字。仲师祖述《内经》，岂有推翻前人之理？故发端即曰：伤寒一日，太阳受之，脉若静者不传。自来注家不知一日为一候，遂致相沿讹谬。高士宗明知二日未必遽传阳明，以为正气相传，不关病气。夫六经营卫，昼夜流通，岂有既病伤寒，一日专主一经之理？仲师恐人不明一日、二三日之义，后文即申之曰：太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。此可见本节所谓一日，即后文所谓七日。伤寒发于太阳，以七日为一候，犹黄瘅病发于太明，以六日为一候也。此意惟包识生能言之，余子碌碌，不足数也。张隐庵乃谓太阳受邪，感少阴之气化者为传，殊失仲师本旨。《伤寒发微》包识生：躁，手足身体不安而时起时坐时卧也，烦心不安而多所不可也。烦，心阳内郁，手少阴症也，躁，肾水外扰，足少阴症也。太阳病而见少阴症，是为邪已由表而里多；吐，里病也，躯壳之表病，忽见脏腑之里病，则其邪已侵于里，邪已侵里则为传经也。太阳已受为病之后，其邪必渐次传染他经，但传染之途有二，一为表里传，一为经气传，此言表里传之法也，太阳受病之后，自一日或至数日，仍是太阳之脉症，静而不变动者，为太阳之邪不传他经也，若太阳之脉症不静而动，变生颇欲吐，躁烦，脉数急者，为太阳之邪已传入少阴之里矣。《伤寒论讲义》陈逊斋：论中“一日”、“二日”等字，不必过拘，宜活看。伤寒一日，犹言伤寒第一步也，伤寒由表而入里，故伤寒得病，太阳经先受之。其脉若静而不数不急者，即邪不炽，血不燥，病亦不增，故终在太阳之表部，不再传入太阳之里少阴也，此即“脉大为病进，脉小为病退”之说也。若颇欲吐，即少阴欲吐不吐之见证；烦躁，即少阴水不济火之见证；脉数急，即少阴心脏化热，血管不宁之表见。有如此之证与脉者，其病必为由太阳经传入少阴经也，此伤寒表里相传之理也。“若烦躁”之“若”字，当在“颇欲吐”之上，其义方通。《伤寒论改正并注》陆渊雷：“躁”，成本作“燥”。盖误。刘栋、中西惟忠、山田诸君，皆以为后人之言，非仲景所论。《素问·热论》所说传变之型，不特异于本论，亦为临床所不见。注家不知辨析，而以《素问》释《伤寒》，以《伤寒》释《素问》，及其难通，则作回曲附会之词以强通之。总之，但求贯通二书，不顾临床事实，致令后之学者，读书治病，截然分为两事。《伤寒论今释》以三阳论，太阳主皮肤，阴明主肌肉，皮肤肌肉间之膜网为手少阳三焦所司，三焦为行水化气之道路，足少阳胆火游行其间，《内经》故称三焦为游部。似应由太阳传少阳，由少阳传阳明，而竟由太阳传阳明，由阳明传少阳者，何哉？太阳外主皮肤，内主肌肉，而阳明胃亦主肌肉，故太阳传阳明。胃与三焦，油膜相连，膜油连胁下两大板油，板油为胆之都会，故由阳明传少阳。《伤寒论今释》陈慎吾：后传之病见，原有之病罢，方为传变。若传后而原有之病仍在，谓之并病。同时数病俱见者，谓之合病。此传变、并病、合病之不同也。胡希恕：伤寒，包括普通的感冒，一开始都发生太阳病，如果脉象非常平静，就是不特别大、不特别快，就说明病势较轻，这样的病肯定不会传。《伤寒论》讲表里相传，表病会向里传，传入半表半里，传入里。大夫应该知道病轻病重，一开始太阳病，如果脉比较平静，就没什么事，服用发汗药如感冒冲剂、桑菊饮片，甚至于喝点姜汤就会痊愈。如果颇欲吐，就是内传少阳，柴胡证“心烦喜呕”的情况。颇，很也，心中非常烦乱而欲吐。若躁烦，是内传阳明，热在内人就会躁烦，躁者乱也，比烦更甚。脉数急者，数是快，急是更快，说明这个病比上面的病严重得多，就是传变了。大夫在疾病一开始就应该知道这个病的轻重，传与不传了。应该看到，如果内传，依法治疗，也不会马上就好，因为内传的变化发展是非常迅速的。刘渡舟：伤寒外感热病，因其传变迅速、变化多端，故古人有“走马看伤寒”之说。医者应随时密切观察脉证，紧紧抓住传变的脉证反映。郝万山：如果病人出现恶心而很想呕吐，这是胃气失和进而上逆的表现，从第 5 条有“少阳”证与之相呼应来看，这应当是邪入少阳，胆火犯胃，胃气上逆所致。出现烦躁不安，这是阳热内盛，热扰心神的表现，从第 5 条有“阳明” 证与之相呼应来看，这应是邪入阳明，里热已成，阳明之热上扰心神所致。姜建国：突破了《素问·热论》逐日传经的理论模式，提出了以脉症为凭、不必拘于时日。倪海厦：开始初得病，是在人体的表面，也就是太阳，如果是进入阳明，就是肠胃，阳明无死证，也就是病进入阳明就停住，不会再进，到此结束。如果是进入少阳，就可能继续进入太阴、少阴、厥阴。一日，是一候，差不多不足七天，到第六天还是浮缓，这病不会传经，一直停留在太阳上面，不会再进入里面了。如果脉本来是浮缓的，突然跳的很数很急，就是往里面传了，传到少阳或阳明或少阴，临床上绝大多数都是心脏受到影响而使病情传经，例如情志受到影响，因为人的情志不一样如果正好感冒，却遭小偷，被吓一跳，恐伤肾，就进入少阴了，如果正好感冒，跟老公吵架，怒伤肝就进入厥阴了；这就是传经，传到那一部位不一定的。还有一种是被西药所伤，例如吃了抗生素，结果舌苔变成地图舌，就是心脏功能受损了。孙曼之：结合《素问·热论》内容可知，传经是中医传统理 论里面一个很重要的概念。传经只是在感受寒邪的情况下才能够发生。风邪善行数变，是以化热化燥的变证为主，并不存在传经问题。传经的“传”有时候又被称之为“转”，如第266条“本太阳病不解，转入少阳者”，可见传经就是转入的意思。一日太阳，寒邪拘束，发热恶寒，内热渐渐积蓄，积蓄既久，内热便冲破寒邪拘束，于是爆发汗出，转化为大热大渴大汗出脉洪大的证状，这就是太阳转为阳明的过程，这个过程就叫做太阳传经于阳明，如第188条：“伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。”至于阳明传经入于少阳，其实是热邪由深层透出浅层的过程。阳明传经于太阴是阳气虚衰的结果，如第269条：“伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。”可知“传经”一词是建立在特定的病理基础上的一种概括，而不是邪气长了脚可以自动往前行走。李东垣说三阳传经，三阴不存在传经问题(《脾胃论》)，这种说法应该是传有所本的：阳经主动主实，阴经主静主虚，其理显然可见。不过后来的注家们多数都认为传经包括了六经。吴雄志：脉数急而躁烦，此化热转阳明。化热的特点是脉数急，机体感染的时候，体温每升高1°，脉搏就增加10次。一个持续的炎症反应，由于白细胞介素如白介素-2等持续分泌增加，导致前列腺素水平增高，导致发热。“伤寒一日，太阳受之”“伤寒三目，阳明脉大”，说明伤寒一日在太阳，伤寒三日在阳明。那么伤寒二日在哪条经？“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也”，由此条可知，伤寒二日在少阳。所以六经中三阳的次序是太阳、少阳、阳明，而宋本的三阳次序是太阳、阳明、少阳。附录：《伤寒论》中涉及传变的条文，共 8 条。伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（4）伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。（5）太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。（8）伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非 其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也。调胃承气 汤主之。（105）太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大 便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若 不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕故 知极吐下也。（123）太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满。小便自利者，下血乃愈。所以 然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。（124）汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者， 过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜 大承气汤。（217）伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五 日，至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必鞕，十三日愈。所以然者，经 尽故也。下利后，当便鞕，鞕则能食者愈。今反不能食，到后经中， 颇能食，复过一经能食，过之一日当愈。不愈者，不属阳明也。（384）- 全文完 -
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